Ministère de l'Emploi et de la Solidarité sociale
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P-44, r. 1 - Règlement sur la publicité le long des routes

Annexe
Versions de la disposition

Texte complet
ANNEXE 2
(a. 1)
Gouvernement du Québec PERMIS
Ministère Pour l’installation d’un panneau publicitaire
des Transports en "V" ou au verso d’un autre panneau
(a. 1)

_________________________________________
|À l’usage du ministère des Transports |
Cette demande de permis doit | Année Région District N° séq |
faire suite à un permis pour | |
panneau recto seulement |_________________________________________|

DEMANDE DE PERMIS
1. Identification du responsable du panneau publicitaire
_________________________________________________________________________________
| Nom Prénom N° de téléphone |
| |
|_________________________________________________________________________________|
| Nom (dans le cas d’une personne morale) |
| |
|_________________________________________________________________________________|
| Adresse de son principal établissement Code postal |
| |
|_________________________________________________________________________________|
| Dans le cas d’une personne morale, indiquer N° de téléphone |
| le nom d’un administrateur |
|_________________________________________________________________________________|

2. Description du panneau publicitaire
_________________________________________________________________________________
| Dimension du panneau Hauteur totale de la publicité |
| (du haut du panneau au sol) |
| Hauteur: m Largeur: m Hauteur: m |
|_________________________________________________________________________________|
| Pour toute structure placée à 60 m ou plus de la route, identifier |
| l’architecte ou l’ingénieur qui a fait le plan |
| |
| Nom N° de plan Date |
| |
|_________________________________________________________________________________|

3. Emplacement
_________________________________________________________________________________
| Route Direction (sens) Distance du bord |
| de la chaussée |
| |
| mètres |
|_________________________________________________________________________________|
| N° du cadastre Municipalité |
| |
|_________________________________________________________________________________|
| Nom et adresse du propriétaire du terrain N° téléphone |
| |
|_________________________________________________________________________________|
| À l’usage du Route Tronçon Section Chaînage Direction (sens) |
| ministère des |
| Transports -» |
|_________________________________________________________________________________|

4. Période de validité du permis
_________________________________________________________________________________
| La période de validité doit correspondre Dans le cas où cette demande de |
| au temps qui reste à écouler au permis permis est ultérieure à un permis|
| pour panneau recto seulement pour panneau recto seulement, |
| le coût sera proportionnellement |
| établi au temps qui reste à |
| écouler sur ce dernier |
| |
| Période de validité: Droits exigibles: $ |
|_________________________________________________________________________________|

5. Autorisations préalables
_________________________________________________________________________________
| Non requise Requise Incluse |
| Municipalité ( ) ( ) ( ) |
| |
| Commission de protection |
| du territoire agricole ( ) ( ) ( ) |
|_________________________________________________________________________________|

J’atteste que les renseignements fournis sont complets et véridiques sachant
qu’une fausse déclaration peut entraîner le rejet de ma demande ou l’annulation du
permis, sans indemnité ou remboursement de droits, et de plus, je reconnais que la
signature du présent formulaire constitue une demande de permis au sens de
l’article 1 du Règlement sur la publicité le long des routes (chapitre P-44, r. 1).

_____________________________________ ___________________________________________
Nom en lettres moulées du signataire Signature Date
(Dans le cas d’une personne
morale, signature de la
personne autorisée par
résolution pour faire la
demande de permis)
_________________________________________________________________________________
| À l’usage du ministère des Transports |
| Chef de district |
| Je recommande la délivrance du permis _________________________________________ |
| Signature Date |
|_________________________________________________________________________________|

DÉLIVRANCE DU PERMIS
autorisant l’installation du Que ce permis soit demandé en même temps
panneau publicitaire ou à une date ultérieure du permis
pour panneau recto seulement, le numéro
(À l’usage du ministère et la date d’échéance de ce dernier
des Transports) doivent toujours être spécifiés
_________________________________________________________________________________
| Panneau en "V" ou au verso d’un | Panneau recto seulement |
| autre panneau | |
| | |
| N° de permis | |
| du panneau _________________________| N° du permis _________________________ |
| | |
| Date d’échéance | |
| du permis __________________________| Date d’échéance ______________________ |
| | |
| Le panneau publicitaire doit être | |
| installé dans les 6 mois suivant | Période de |
| la délivrance du permis | validité ( )1 an ( )3 ans ( )5 ans |
|_____________________________________|___________________________________________|


_________________________________________________
Directeur régional Date
D. 1347-89, Ann. 2.
© Gouvernement du Québec